د. ماهر اسكندر الحاج

سلس البول: ( ui )urinary incontinence 

سأعرض لكم التعريف والتشخيص لهذه الحالة، في مجتمعنا : 

• إن ال U I هو خلل في المسالك البولية السفليه ويتميز بالتسرب اللاإرادي للبول.

•في الاجمال يؤثر سلس البول على الإناث أكثر من الذكور بنسبة 2: 1. 

وانتشاره من 25 إلى -45٪ لدى النساء.

و بالطبع هو أكثر شيوعاً عند كبار السنً لعده أسباب سأعرضها تباعًا:

- ان ال U I موجود عند " كثير من الناس " وقد يصل بالاجمال إلى 5 ل 15٪ 

من كبار السن لدى مجتمعنا ، و 50٪ 

من كبار السن الذين يعيشون في أدوار رعاية المسنين .

يوجد عده أنواع من السلس البولي :

١ /السلس الناتج عن الجهد stress urinary incontinence ( sui)

٢ / urge incontinence السلس البو لي الطارىء

٣ / سلس البول الزائد Overflow 

سأعرض فقط السلس البولي الناتج عن الجهد….

سلس البول الناتج عن الجهد : 

هو تسرب البول المرتبط بزيادة الضغط داخل البطن، مثل السعال والعطس ورفع الأشياء الثقيلة، وما إلى ذلك.

أ. عند الرجال، يرجع ذلك في الغالب إلى الجراحة (مثل جراحات البروستاتا) 

ب. عند النساء، يرجع ذلك إلى ضعف عضلات وأربطة قاع الحوض

لتشخيص السلس البولي الناتج عن الجهد يجب معرفة عده أشياء من المريض ويجب أن تكون الأسئلة مفصله قدر الامكان:

التاريخ التفصيلي لهذه الحاله مهم جدًا، بما في ذلك درجة التسرب البولي؛ وعلاقته بالنشاط اليومي ،وحالة امتلاء المثانة؛ وتوقيت ظهوره؛ ومسار تقدمه مع الأخذ بعين الاعتبار طبعًا كميه البول التي تتسرب من المريض…

يحدث SUI في لحظات زيادة الضغط في البطن، أثناء مثلًا السعال والعطس و/أو الإجهاد. 

ملاحظه مهمه : 

إذا حدث سلس البول بعد الشعور بالإلحاح بالتبول، دون ارتفاع الضغط في البطن، فمن المحتمل أن يكون من نوع ،سلس البول الطارىء ، وهذا النوع علاجه كليًا مختلف عن ال SUI . 

بمعنى آخر: ان التشخيص الدقيق و الأسئلة الكثيرة مهم جدًا لكي يكون العلاج مناسبًا للحالة…

يجب أيضًا معرفة تواريخ الأعمال الجراحية…الولادات السابقه … والأدوية التي يتم تناولها، والعادات الغذائية، والأمراض الجهازية (على سبيل المثال، مرض السكري) لكي يكون التشخيص دقيقًا.

يجب أيضاً تقييم تأثير سلس البول على نوعية الحياة عند المريض وذلك مهم جدًا وهو السبب الأساسي لذهاب المريض عند الطبيب…

الفحص البدني ضروري، خاصة إذا شهد الفاحص تسرب البول. 

عند النساء، يوضح فحص الحوض : اذا كان يوجد أي تراخي للحوض، ووجود أي درجة من الهبوط في الرحم أو المثانة، أو ضمور أو فرط الحركة في الجدار المهبلي الأمامي. …

أيضًا يجب إجراء فحص عصبي…

في حالات قليله : يجب أيضا إجراء الدراسات الديناميكية البولية. cystomanometry studies ولكن هذه الدراسات معقدة للمرضى وغالبًا لا حاجة إليها إلا بحالات نادرة ….

لاحقا سأعد مقال عن علاج السلس البولي الناتج عن الجهد …